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氯胺酮具有高度親脂性,脂溶性比硫噴妥鈉大5~10倍。靜注后(1~2mg/kg)迅速進(jìn)入中樞神經(jīng),25~30s內(nèi),病人意識消失,作用維持時間10~15min。靜脈注射適量進(jìn)入淺全麻后,眼球震顫頻繁,角膜和對光反射依然靈活,遇有強(qiáng)刺激,肌張力增強(qiáng),似乎會做有意識的動作,提示丘腦與皮質(zhì)之間通路阻斷,同時丘腦和邊緣系統(tǒng)的活動有增無減,癲癇樣波仍能傳至皮質(zhì)。鎮(zhèn)痛作用主要是由于丘腦內(nèi)側(cè)核有選擇性地受到抑制,脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)受阻,但脊髓丘腦束的傳導(dǎo)并未完全阻斷,為此表現(xiàn)情感淡漠,軀體痛可有所減輕,但內(nèi)臟疼痛的改善有限。氯胺酮能使交感活性增加,血漿兒茶酚兒茶酚胺升高,心率、血壓、周圍血管阻力、肺動脈壓和肺血管阻力均增高,心臟每搏輸出量、心排血量、冠狀動脈血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。對呼吸影響很小,如用量過大、速度過快,或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,則可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。氯胺酮不抑制咽喉反射,支氣管平滑肌松弛,呼吸道阻力下降,唾液和支氣管分泌增多。使眼壓升高,不影響子宮收縮力,但易透過胎盤屏障。能使代謝和內(nèi)分泌處于亢進(jìn)狀態(tài)。
氯胺酮是苯環(huán)己哌啶(phencyclidine)的衍生物,氯胺酮是具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥。
臨床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮兩對映異構(gòu)體的消旋體。氯胺酮屬于靜脈局麻藥,臨床上用作手術(shù)麻醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑,具有一定的精神依賴性潛力。
氯胺酮性狀:白色結(jié)晶性粉末無臭。熔點(diǎn):259-263℃,易溶于水,水溶液呈酸性,pH4.0-5.5,內(nèi)含1:10,000氯化芐甲乙氧胺,作為防腐劑。微溶于乙醇,不溶于有機(jī)溶媒。遇光和熱可分解。溶液有沉淀、變色時禁用。
氯胺酮用途 :
1.小兒麻醉小兒氯胺酮麻醉恢復(fù)期沒有幻覺及惡夢。
2.危重及老年病人的麻醉。
3.燒傷病人換敷料小劑量氯胺酮能產(chǎn)生滿意的鎮(zhèn)痛,作用快,恢復(fù)也很迅速。
4.局麻及全麻的輔助用藥。
5.哮喘病人的麻醉氯胺酮擴(kuò)張支氣管,是哮喘病人麻醉的首選藥物。